Amendments in Insurance Ombudsman Rules 2017

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7882 GI/2025 (1) रजिस्ट्री सं. डी.एल.- 33004/99 REGD. No. D. L.-33004/99 xxxGIDHxxx xxxGIDExxx असाधारण EXTRAORDINARY भाग II—खण् ड 3—उप-खण् ड (i) PART II—Section 3—Sub-section (i) प्राजधकार से प्रकाजित PUBLISHED BY AUTHORITY जित्त मंत्रालय (जित्तीय सेिाएं जिभाग) अजधसूचना नई दिल्ली, 25 निम् बर, 2025 सा.का.जन. 864(अ).— बीमा लोकपाल जनयम, 2017 में संिोधन करने के जलए प्रारूप जनयम, िो केंद्र सरकार बीमा जिजनयामक और जिकास प्राजधकरण अजधजनयम, 1999 (1999 का 41) की धारा 24 द्वारा प्रित्त िजियों का प्रयोग करते हुए तैयार करने के जलए प्रस्ट्ताजित करती है, उन सभी संभाजित व्यजियों के सूचनार्थ, एतद्द्वारा, प्रकाजित करती है िो संभाजित रूप से इससे प्रभाजित होगें और एतद्द्वारा, यह सूचना िी िाती है दक उि प्रारूप जनयम भारत के रािपत्र में प्रकािन के जलए उस तारीख से 45 दिनों की अिजध के समाप्त होने के पश्चात् भेिे िाएगें जिस तारीख को प्रारूप जनयमों की प्रजतयााँ िनता को उपलब्ध कराई िाती है। सं. 778] नई दिल्ली, मंगलिार, निम् बर 25, 2025/अग्रहायण 4, 1947 No.778] NEW DELHI, TUESDAY, NOVEMBER 25, 2025/AGRAHAYANA 4, 1947 सी.जी.-डी.एल.-अ.-25112025-267956 CG-DL-E-25112025-267956 2 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] संभाजित रूप से उन व्यजियों, िो इससे प्रभाजित होंगे, से प्राप्त आपजत्तयों और सुझािों, यदि कोई हो, को सजचि, जित्त मंत्रालय, जित्तीय सेिाएं जिभाग, िीिन िीप भिन, तीसरा तल, संसि मागथ, नई दिल्ली-110 001 को संबोजधत दकया िा सकता है। उि प्रारूप जनयमों के संबंध में पूिोि अिजध के भीतर उन व्यजियों, िो संभाजित रूप से इससे प्रभाजित होंगे, से प्राप्त आपजत्तयों और सुझािों पर केन्द्द्र सरकार द्वारा जिचार दकया िाएगा। प्रारूप जनयम 1. संजिप्त नाम और प्रारंभ: (1) इन जनयमों का संजिप्त नाम इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन (संिोधन) जनयम, 2025 है। (2) ये रािपत्र में प्रकािन की तारीख से प्रिृत्त होंगे। 2. बीमा लोकपाल जनयम, 2017 में (जिसे इसमें इसके पश्चात् उि जनयम कहा गया है), “लोकपाल” िब्ि, िहां- िहां आते हैं, को “इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन” िब्ि से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। 3. उि जनयमों में, जनयम 2 में, "जिकायतों" िब्ि के बाि "िो इन जनयमों के जनयम 13 और 14 के अधीन उन पॉजलजसयों के जलए की गईं" िब्ि अंतः स्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। ___________________________________________________________________________ 1. हहंिी में “बीमा लोकपाल जनयम, 2017” को “इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनयम, 2017” कहा िाएगा और “बीमा लोकपाल” िब्िों, िहां-िहां िे आते हैं, के स्ट्र्ान पर “इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन” िब्िों को रखा िाएगा और “बीमा लोकपाल पररषि्” िब्िों, िहां-िहां िे आते हैं, के स्ट्र्ान पर “कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन” िब्िों को रखा िाएगा। [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 3 4. उि जनयमों में, जनयम 3 में, "अजभकताथओं और मध्यकों" िब्िों को "अजभकताथओं, मध्यकों और बीमा ब्रोकर सजहत” िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। 5. उि जनयमों में, जनयम 4 में, - (क) उपजनयम (1) में, खंड (क) के बाि, जनम्नजलजखत उपखंड अंतः स्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे, अर्ाथत्: - (कक) “अपीलीय प्राजधकरण (एए) से जनयम 17क के तहत भारतीय बीमा जिजनयामक और जिकास प्राजधकरण द्वारा गरित अपीलीय प्राजधकरण अजभप्रेत है। (ककक) "प्राजधकरण" से बीमा जिजनयामक और जिकास प्राजधकरण अजधजनयम, 1999 (1999 का 41) की धारा 3 की उपधारा (1) के तहत स्ट्र्ाजपत भारतीय बीमा जिजनयामक और जिकास प्राजधकरण (इरडाई) अजभप्रेत है। (ख) उपजनयम (1) में, खंड (ङ) में, "जनयम 7 के अधीन जनयुि बीमा लोकपाल" िब्िों के स्ट्र्ान पर "इन जनयमों के जनयम 7 के अधीन इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के रूप में जनयुि व्यजि" िब्ि रखे िाएंगे। (ग) उपजनयम (1) में, खंड (छ) का लोप कर दिया िाएगा; (घ) उपजनयम (1) में, खंड (i) में, "एकल अनुबंध के अधीन" िब्ि के बाि "बीमा कंपजनयों के माध्यम से कायाथजन्द्ित की िा रही सरकारी योिनाओं सजहत" िब्ि अंतःस्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। (ङ) उपजनयम (2) में, "बीमा अजधजनयम, 1938 और बीमा जिजनयामक और जिकास प्राजधकरण अजधजनयम, 1999" िब्िों के स्ट्र्ान पर "बीमा अजधजनयम, 1938, बीमा जिजनयामक और जिकास प्राजधकरण अजधजनयम, 1999 और उसके अधीन बनाए गए जनयम या जिजनयम रखे िाएंगे। 6. उि जनयमों में, जनयम 5 में, - (क) उपजनयम (1) में, िब्ि "एन" के स्ट्र्ान पर "ए" िब्ि रखा िाएगा (ख) उपजनयम (2) में, खंड (vi) के जलए, जनम्नजलजखत खंड से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िायेगा, अर्ाथत्: "(vi) िीिन बीमा जनगम अजधजनयम, 1956 (1956 का 31) के अधीन स्ट्र्ाजपत भारतीय िीिन बीमा जनगम (एलआईसी आफ इंजडया) के मुख्य कायथकारी अजधकारी और प्रबंध जनिेिक (सीईओ एंड एमडी); और" (ग) उपजनयम (2) में, खंड (vi) के बाि, जनम्नजलजखत खंड अंतःस्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे, अर्ाथत्: - "(vii) अध्यि, िनरल इंश्योरसथ (पजब्लक सेक्टर) एसोजसएिन ऑफ इंजडया (जिप्सा)।" (घ) उपजनयम (3) में, "भारतीय िीिन बीमा जनगम का अध्यि" िब्िों के स्ट्र्ान पर " भारतीय िीिन बीमा जनगम का सीईओ एंड एमडी" िब्ि रखे िाएंगे। (ङ) उपजनयम (6) के परंतुक में, िब्िों, कोष्ठकों और आंकडों "खंड (iv), (v) और (vi)" िब्ि के स्ट्र्ान पर कोष्ठक और आंकडे "खंड (iv), (v), (vi) और (vii)" िब्ि रखे िाएंगे। 4 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] 7. उि जनयम में, जनयम 6 में, - (क) उप-जनयम (2) के जलए, जनम्नजलजखत उप-जनयम से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “(2) कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनयम 7 के अनुसार इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन की जनयुजि करेगी। इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन में इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के त्यागपत्र या सेिाजनिृजत्त या मृत्यु के कारण उत्पन्न दकसी ररजि की ििा में इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को ऐसे अन्द्य राज्यिेत्रीय अजधकाररता के जलए इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन का अजतररि भार िहन करने के जलए जनिेि िेगी िहां ऐसी ररजि उत्पन्न होती है । कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनयम 8 (2) के अनुसार, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन की तैनाती के स्ट्र्ान में पररितथन के अनुरोध पर जिचार कर सकती है। (ख) उपजनयम (3) में, "बाह्य जििेषज्ञों" िब्िों के स्ट्र्ान पर "बाह्य जििेषज्ञता" िब्ि रखे िाएंगे। 8. उि जनयम में, जनयम 7 में, - (क) उप जनयम (1) में, “ऐसी संख्या में बीमा लोकपाल” िब्िों के बाि “जनयम 11 के अनुसार,” िब्िों को अंत: स्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ख) उप जनयम (4) में, “उस कैलेंडर िषथ में उद्भूत होने िाली कोई भी ररजि है” िब्िों के बाि “उन ररजियों को सहेिते हुए जिनके जलए चयन प्रदिया पूरी हो चुकी है और चयजनत इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के पिभार ग्रहण करने की संभािना है” िब्ि अंत: स्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। 9. उि जनयम में, जनयम 7क में, - (क) मुख्य िीषथक को जनम्नजलजखत के सार् प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “7क. इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन की जनयुजि के जलए पात्रता मानिंड- कोई व्यजि इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के रूप में चयन के जलए पात्र होगा, यदि िह - (ख) खंड (i) में, “पचपन िषथ से कम” िब्िों के बाि “ककंतु” िब्ि को “और” िब्ि से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा और खंड (i) एिं खंड (ii) को “और” िब्ि से अन्द्तर्िथभाजित दकया िाएगा। (ग) खंड (iii) को जनम्नजलजखत खंड से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(iii) बीमा उद्योग में कम से कम पच्चीस िषों तक सेिा की हो और दकसी बीमा कंपनी के बोडथ में जनिेिक से कम से कम एक स्ट्तर नीचे का पि धारण दकया हो अर्िा इरडाई में कायथपालक जनिेिक के स्ट्तर से नीचे सेिा नहीं की हो।” 10. उि जनयम में, जनयम 7 ख में, - (क) उप जनयम (1) के परंतुक में “चयजनत सूची” िब्िों को “ऐसी सूची” िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ख) स्ट्पष्टीकरण के जलए, (i) खंड (i) में “और” िब्ि हटा दिया िाएगा। [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 5 (ii) खंड (ii) को जनम्नजलजखत खंड से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(ii) जिन्द्होंने दकसी बीमा उद्योग में सेिा की है, सेिा अिजध की गणना बीमा कंपनी के बोडथ में जनिेिक स्ट्तर के अव्यिजहत न्द्यून या बोडथ में जनिेिक स्ट्तर पर प्रर्म जनयुजि की तारीख से, िो भी पहले हो, की िाएगी, और” (iii) खंड (ii) के बाि जनम्नजलजखत खंड (iii) को अंत: स्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(iii) जिसने इरडाई में सेिा की है, उनकी गणना कायथपालक जनिेिक के पि पर उसकी पहली जनयुजि की तारीख से की िाएगी”. (ग) उप जनयम (2) में खंड (क) को जनम्नजलजखत खंड से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा: - (क) एक घोषणा और िचनबंध दक िह इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के कृत्यों और कतथव्यों के जनिथहन में जहतों के टकराि के न होने िेने को सुजनजश्चत करेंगे; और (घ) उप जनयम (5) और (6) में “चयन सूची” िब्िों को, िहां भी िे आते हैं “सूची” िब्ि से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ङ) उप जनयम (6) में “प्रितथन जनिेिालय, रािस्ट्ि आसूचना और माल एिं सेिा कर आसूचना “िब्िों को “प्रितथन, रािस्ट्ि आसूचना, माल एिं सेिा कर आसूचना जनिेिालयों” िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (च) उप जनयम (7) को जनम्नजलजखत उप-जनयम से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा अर्ाथत्: - “(7) चयन सजमजत, उप-जनयम (4) के अधीन उसके द्वारा चयजनत सभी अभ्यर्र्थयों को अन्द्योन्द्यदिया के जलए अिसर प्रिान करने के पश्चात, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के कायाथलय में प्रत्येक ररजि के संबंध में जनयुजि के जलए, आरजित अभ्यर्र्थयों के रूप में अजधमान के िम में िो अजतररि अभ्यर्र्थयों सजहत, अभ्यर्ी की जसफाररि करेगी। आरजित अभ्यर्र्थयों सजहत अभ्यर्र्थयों की अनुिंजसत सूची अंजतम अनुिंसा की तारीख से 12 महीने की अिजध के जलए िैध होगी” । (छ) उप जनयम (9) के परंतुक को जनम्नजलजखत परंतुक से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा अर्ाथत्: — “परन्द्तु यदि जनयुजि के जलए चयजनत अभ्यर्ी प्रस्ट्ताि के 90 दिनों के भीतर या ररजि के 60 दिनों के भीतर, िो भी बाि में हो, पि ग्रहण नहीं करता है, या, उप-जनयम (7) में जनर्िथष्ट उम्मीििारों की सूची की िैधता के िौरान, दकसी भी समय पि ग्रहण करने के पश्चात्, या तो त्यागपत्र िे िेता है या उससे हटा दिया िाता है, या उनकी मृत्यु हो िाती है तो कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन िरीयता के िम के अनुसार, आरजित अभ्यर्ी को उसकी सहमजत अजभजनजश्चत करने के पश्चात् जनयुि कर सकेगी ।” 11. उि जनयमों में, जनयम 8 में, - (क) जनयम 8 को िम संख्या दिया िाएगा। 6 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ख) नए िमांदकत उप जनयम (1) में, “पुनर्नथयुजि” िब्ि के बाि “इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के रूप में” िब्िों को अंत: स्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ग) नए िमांदकत उप जनयम (1) के प्रर्म परंतुक को जिलोजपत कर दिया िाएगा। (घ) नए िमांदकत उप जनयम (1) के जद्वतीय परंतुक को जनम्नजलजखत परंतुक से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “परंतु इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को पि त्याग के आिय के बारे में सूजचत करते हुए, कम से कम नब्बे दिनों या उसके बिले में तीन महीने का िेतन िेनें की जलजखत सूचना िेकर पि त्याग सकेगा; यदि नोरटस की अंजतम तारीख िजनिार या रजििार या अिकाि हो तो इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को अगले कायथ दििस के दिन कायथमुि दकया िाएगा।” (ङ) नए िमांदकत उप जनयम (1) के तृतीय परंतुक में, “भी” िब्ि को “आगे” िब्ि से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा और “नोरटस” िब्ि के बाि “अिजध” िब्ि रखे िाएंगे। (च) उप जनयम (1) के बाि जनजम्नजखत उप जनयम (2) को अंत: स्ट्र्ाजपत दकया िाएगा: — “(2) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, अपने कायथकाल के िौरान एक बार, अपने िेष कायथकाल के जलए तैनाती के स्ट्र्ान में पररितथन के जलए कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को जिसका कारण बताते हुए जलजखत रूप में अनुरोध कर सकता है: परंतु यह दक कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन ऐसे अनुरोध पर जिचार नहीं करेगा यदि:- i. जिस स्ट्र्ान के जलए अनुरोध दकया है िहां पर कोई ररजि नहीं है; या ii. उि स्ट्र्ान के जलए आरजित अभ्यर्र्थयों की सूची रद्द नहीं हुई है; या iii. उि स्ट्र्ान के जलए ररजि का जिज्ञापन पहले ही दिया िा चुका है। परंतु आगे यह दक कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन का जनणथय अंजतम और बाध्यकारी होगा। 12. उि जनयमों में, जनयम 11 में, - (क) उप जनयम (1) को जनम्नजलजखत उप जनयम से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत: - “(1) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन का कायाथलय प्रत्येक राज्य की रािधानी और संघ राज्य िेत्र और ऐसे अन्द्य स्ट्र्ान पर अिजस्ट्र्त होगा और उसकी ऐसी राज्यिेत्रीय अजधकाररता होगी िो कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन द्वारा समय- समय पर जिजनर्िथष्ट दकया िाए। (ख) उप जनयम (2) के जलए जनम्नजलजखत उप जनयम प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(2) कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, प्रत्येक इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के सापेजिक कायथभार को ध्यान में रखते हुए, दकसी भी इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को ऑनलाइन जिकायतें आिंरटत कर सकती हैं।" (ग) उप जनयम (4) में, "इस प्रकार करना" िब्िों को "ऐसा करना" िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 7 13. उि जनयमों में, जनयम 12 में, - (क) पार्श्थ िीषथ के स्ट्र्ान पर जनम्नजलजखत पार्श्थ िीषथ के स्ट्र्ान रखा िाएगा, अर्ाथत्: - "12. कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन और अपीलीय प्राजधकारी के कायाथलय- (ख) उप जनयम (1) में, "बीमा लोकपाल " िब्िों को "अपीलीय प्राजधकारी और इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन" िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा और “बीमा लोकपाल पररषि” िब्िों को कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ग) उप जनयम (2) के जलए जनम्नजलजखत उप जनयम से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(2) अपीलीय प्राजधकरण के सिस्ट्यों, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन और अपीलीय प्राजधकरण सजचिालय के कमथचाररयों को िेय िेतन, भत्ते और पररलजब्धयां तर्ा प्रिासन के संबंध में उपगत सभी व्यय, जिनके अंतगथत कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन द्वारा उपगत दकए िाने िाले खचथ, जनयम 15 के उप-जनयम (3) के अधीन जनयुि दकए गए िृजत्तक जििेषज्ञों की फीस तर्ा जनयम 19 के अधीन गरित सलाहकार सजमजत के जलए दकए गए खचथ भी हैं, बीमा पररषिों द्वारा ऐसे अनुपात में िहन दकए िाएंगे िो कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन समय-समय पर इस जनजमत्त साधारण या जििेष आिेि द्वारा जिजनर्िथष्ट करे। परंतु दक जनजधयों की मांग करते समय, कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, दकसी भी अन्द्य कारकों के अजतररि, िो िह उजचत समझे, अजधजनणथयों की संख्या पर भी जिचार करेगी: (क) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन द्वारा बीमाकताथ के जिरुद्ध पाररत; और (ख) बीमाकताथ द्वारा जनधाथररत समय-सीमा के भीतर अनुपालन नहीं दकया गया। (घ) उप जनयम (3) के जलए जनम्नजलजखत उपजनयम प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(3) अपीलीय प्राजधकरण की प्रत्येक न्द्यायपीि और इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन प्रत्येक िषथ 31 िनिरी तक आगामी जित्तीय िषथ के जलए अपनी िार्षथक बिट अपेिाएं कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को प्रस्ट्तुत करेगी और कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, अपीलीय प्राजधकरण की संबंजधत पीिों और इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के परामिथ से बिट को अंजतम रूप िेने के पश्चात, बीमा पररषिों को सलाह िेगी दक िे कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के बिट में उपबंजधत खचों के जलए जनजधयों सजहत जनजधयां आिंरटत करें और तद्पश्चात कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन अपीलीय प्राजधकरण और इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के संबंजधत कायाथलयों को जनजधयां आिंरटत करेगी । (ङ) उपजनयम (4) में, "बीमा लोकपाल के कायाथलय" िब्िों को "अपीलीय प्राजधकारी और इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के कायाथलय " िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। 14. उि जनयमों में, जनयम 13 में, - (क) उपजनयम (1) में, िब्ि “कायथ" को िब्ि "सेिा" से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ख) उपजनयम (1) के खंड (ख) में “िीिन बीमाकताथ, साधारण बीमाकताथ या स्ट्िास्ट््य बीमाकताथ” िब्िों को “बीमा कंपनी” िब्िों से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िायेगा । 8 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ग) उपजनयम (2) के स्ट्र्ान पर जनम्नजलजखत उपजनयम प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "(2) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन उप-जनयम (1) में जिजनर्िथष्ट जिषयों से संबंजधत परामिथिाता और मध्यस्ट्र् के रूप में कायथ करेगा, बिते दक जििाि के पिकारों की सहमजत हो - या तो जलजखत रूप में या जनयम 14 के उप-जनयम 6 के अधीन ऑनलाइन प्लेटफॉमथ के माध्यम से इलेक्रॉजनक रूप से ििथ दकया गया हो"। (घ) उपजनयम (4) में, “सरकार या” िब्ि के बाि “यर्ाजस्ट्र्जत” िब्िों को हटा दिया िाएगा। (ड.) उपजनयम (4) के बाि, जनम्नजलजखत उप जनयम (5) और (6) अंतःस्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे, अर्ाथत्: - “(5) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनयम 16 और 17 के अनुसार मध्यस्ट्र्ता के माध्यम से या अजधजनणथय पाररत करने के जलए जिकायतों को जनपटाने पर जिचार करेगा। “(6) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, प्राजधकरण को बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर (ब्रोकरों) के जखलाफ िुमाथना लगाने की जसफाररि कर सकता है, िहां उसकी राय है दक उि बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर ने बार-बार इस तरह से कायथ दकया है िो स्ट्िेछाचारी, अन्द्यायपूणथ या पॉजलसीधारक (पॉजलसीधारकों) के उत्पीडन के समान है या यदि बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन द्वारा पाररत जसफाररि या अजधजनणथय का अनुपालन नहीं करता है। 15. उि जनयमों में, जनयम 14 में, - (क) उपजनयम (3) के खंड (ख) के उपखंड (iii) में, "नाजमत" िब्ि हटा दिया िाएगा। (ख) उपजनयम (6) के स्ट्र्ान पर जनम्नजलजखत उपजनयम प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “(6) कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, जिकायत प्रबंध प्रणाली जिकजसत करेगी, जिसके अंतगथत जनयम 14 के अधीन जिकायतों को ऑनलाइन प्रस्ट्तुत करने के जलए, जिकायत की मध्यस्ट्र्ता के जलए सहमजत ििथ करने, िस्ट्तािेि अपलोड करने, जिकायत की जस्ट्र्जत पर नज़र रखने और जनयम 17क के अधीन इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के अजधजनणथय के जखलाफ अपील करने के उद्देश्य से जिकजसत एक ऑनलाइन प्लेटफॉमथ भी होगा। िहां भी आिश्यक हो, यह प्लेटफॉमथ आधार समर्र्थत प्रमाणीकरण की सुजिधा भी प्रिान कर सकता है। 16. उि जनयमों में, जनयम 15 में, - (क) उपजनयम (1) में, जनम्नजलजखत परंतुक िाजमल दकया िाएगा, अर्ाथत्: - "परंतु दक इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन का कायाथलय प्रत्येक जिकायत को तुरंत और जिकायत प्राप्त होने की तारीख से एक कायथ दििस के भीतर ििथ करेगा"। (ख) उपजनयम (5) में, जनम्नजलजखत परंतुक िाजमल दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “परंतु दक इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन, बीमाकताथ( बीमा अजभकताथ और मध्यिती सजहत) या बीमा ब्रोकरों को यर्ाजस्ट्र्जत, को िीजडयो कॉन्द्रेंस के माध्यम से सुनने को अनुमजत िे सकता है। [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 9 17. उि जनयमों में जनयम 16 में, - (क) उप-जनयम (1) में, "जसफाररि" िब्ि के बाि, “जनयम 17(3) में जनर्िथष्ट सीमा के अध्यधीन," और "पारस्ट्पररक जलजखत" िब्िों के बाि "जडजिटल" िब्ि अंत: स्ट्र्ाजपत दकया िाएगा और जनम्नजलजखत परंतुक भी अंतर्िथष्ट दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “परंतु दक इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जबना दकसी व्यजिपरकता के स्ट्पष्ट िब्िों में उपयुि जसफाररि करने से पहले जिकायतकताथ और/या बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर से सभी िांजछत िस्ट्तािेि मांगेगा”. (ख) उप-जनयम (2) में, "जलजखत में" िब्ि के बाि "अर्िा जडजिटल माध्यमों से" िब्ि अंतःस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा और जनम्नजलजखत परंतुक अंतःस्ट्र्ाजपत िाएगा, अर्ाथत: - “परंतु दक जनधाथररत समय के भीतर जिकायतकताथ से स्ट्िीकृजत प्राप्त न होने की जस्ट्र्जत में, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनयम 17 के अधीन अजधजनणथय पाररत करने की कार्रिाथई करेगा। (ग) उप-जनयम (3) के जलए, जनम्नजलजखत उप-जनयम को प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “(3) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर को, यर्ाजस्ट्र्जत, पररिािी से प्राप्त स्ट्िीकृजत पत्र के सार् अपनी जसफाररिों की प्रजत, तुरंत ककंतु ऐसी जसफाररिों के प्राप्त हो िाने के पंद्रह दिन की अिजध के भीतर जसफाररिों का अनुपालन करने के जलए भेिेगा । बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर, यर्ाजस्ट्र्जत, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को अनुपालन की सूचना िेगा और जिकायत प्रबंधन प्रणाली पर उसका जििरण अपलोड करेगा: परंतु दक बीमाकताथ/ बीमा ब्रोकर द्वारा ऊपर जनर्िथष्ट समय-सीमा के भीतर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन की जसफाररि का अनुपालन न करने की जस्ट्र्जत में जिकायतकताथ जनयम 17 के अधीन अजधजनणथय पाररत करने हेतु इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन से संपकथ कर सकेगा । 18. उि जनयमों में, जनयम 17 में, - (क) उप-जनयम (3) के परंतुक के जलए, जनम्नजलजखत परंतुक को प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “परंतु दक इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनम्नजलजखत से अजधक का कोई प्रजतकर अजधजनर्णथत नहीं करेगा- (i) िाि हेतुक के प्रत्यि पररणामस्ट्िरूप पररिािी द्वारा सहन की गई हाजन, पॉजलसी के जनयमों और ितों के अनुसार बोनस, ब्याि आदि सजहत पॉजलसी के तहत संिेय अजधकतम राजि के अध्यधीन होगी; परंतु दक बीमाकताथ/ बीमा ब्रोकर की अन्द्यायपूणथ, स्ट्िेछाचारी या िुभाथिनापूणथ कारथिाई के कारण जिकायतकताथ को दकसी भी अनुजचत करिनाई का सामना करने की जस्ट्र्जत में, इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जलजखत रूप में ििथ दकए िाने िाले कारणों के जलए भी ऐसे बीमाकताथ/बीमा ब्रोकरों पर जिकायतकताथ को अधोजलजखत संिेय राजि तक िुमाथना लगा सकता है: (i) अजधजनर्णथत राजि का 100%, पररणामी हाजन के जलए अजधकतम 20 लाख रुपये तक; और/या (ii) मानजसक उत्पीडन के जलए 1 लाख रुपये. (ख) उप-जनयम (5) में, िब्ि "जिकायत में नाजमत" िब्ि हटा दिया िाएगा। 10 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (ग) उप-जनयम (6) में, "जिकायत प्रबंध प्रणाली" िब्िों के पहले, " कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन की" िब्िों को अंत: स्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (घ) उप-जनयम (7) में, "ऐसे ब्याि" िब्िों के बाि, “िो बीमाकताथ द्वारा िेय" िब्ि अंत: स्ट्र्ाजपत दकए िाएंगे। (ङ) उप- जनयम (8) के जलए, जनम्नजलजखत उप-जनयम को प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: — “(8) इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन का अजधजनणथय बीमाकताथओं या बीमा िलालों पर, यर्ाजस्ट्र्जत, आबद्धकर होगा, िब तक दक इसके जखलाफ अपील नहीं की िाती है, और उप-जनयम (6) में जनर्िथष्ट समय-सीमा के भीतर अजधजनणथय का अनुपालन न करने की जस्ट्र्जत में प्राजधकरण द्वारा यर्ाजनर्िथष्ट िुमाथना बीमाकताथ या बीमा ब्रोकर द्वारा उप-जनयम (7) के अंतगथत उजल्लजखत ब्याि के अजतररि जिकायतकताथ को िेय होगा। 19. उि जनयमों में, जनयम 17 के बाि, जनम्नजलजखत जनयम 17क रखा िाएगा, अर्ाथत्: - 17क. अपीलीय प्राजधकारी- इन जनयमों के जनयम 17 के अंतगथत इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के अजधजनणथय के जिरुद्ध की गई दकसी भी अपील पर जिचार करने के जलए इरडाई द्वारा तुरंत लेदकन इन जनयमों के प्रकािन की तारीख से छह महीने के भीतर एक अपीलीय प्राजधकरण का गिन दकया िाएगा और जिसमें एक ज्ञानिेत्र जििेषज्ञ सजहत िो सिस्ट्य िाजमल होंगे, जिसका जनणथय इरडाई द्वारा दकया िाएगा। इरडाई, प्राजधकरण द्वारा तय दकए गए ऐसे स्ट्र्ानों पर अपीलीय प्राजधकरण की कई पीिों की स्ट्र्ापना भी कर सकता है। (1) जनयुजि के जलए प्रदिया और चयन मानिंड i. अपीलीय प्राजधकारी के सिस्ट्यों की पात्रता मानिंड/अहथता जनयम 7 (क) में यर्ा जनधाथरण के समान होगी। ii. इरडाई, िब और िैसे आिश्यकता हो पात्र उम्मीििारों से आिेिन आमंजत्रत करेगा, चयन प्रदिया पूरी करेगा और अपीलीय प्राजधकरण की पीि (पीिों) में सिस्ट्यों की जनयुजि करेगा। iii. अपीलीय प्राजधकरण के सिस्ट्यों के जलए जनयुजिपूिथ औपचाररकताएं जनयम 7ख (2), (5) और (6) के अनुसार इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के समान होंगी, और इरडाई द्वारा पूरी की िाएंगी। iv. अपीलीय प्राजधकरण के एक सिस्ट्य का कायथकाल तीन िषथ का होगा और िह पुनर्नथयुजि के जलए पात्र नहीं होगा। v. अपीलीय प्राजधकरण के सिस्ट्यों का पाररश्रजमक और भत्ते िोदक इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन को जनयम 10 के अनुसार िेय हैं, के समान ही होंगे। (2) अपील i. इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन का अजधजनणथय प्राप्त होने के 30 दिनों के भीतर दकसी भी पि द्वारा अपील की िा सकती है: [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 11 परंतु दक- इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के अजधजनणथय के जिरुद्ध अपील प्राप्त होने पर, अपीलीय प्राजधकारी अपील के जनपटान के जलए संबंजधत इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन से सभी प्रासंजगक िस्ट्तािेि की मांग करेगा । ii. अपीलीय प्राजधकारी िीजडयो कांरेंस के माध्यम से इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन द्वारा पाररत अजधजनणथयों के जिरुद्ध अपील पर जिचार कर सकता हैं: बिते दक जिकायतकताथ को इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के जनकटतम कायाथलय से िीजडयो कांरेंस के माध्यम से िाजमल होने के अिसर से िंजचत नहीं दकया िाएगा, यदि जिकायतकताथ ऐसा अनुरोध करता है। iii. अपीलीय प्राजधकारी, अपने समि प्रस्ट्तुत मामले के त्यों पर उजचत जिचार करने के पश्चात, - क. अपील खाररि कर सकता है; अर्िा ख. अपील की अनुमजत िे सकता है और इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के अजधजनणथय को रद्द कर सकते हैं; अर्िा ग. इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के अजधजनणथय को संिोजधत कर सकते हैं और ऐसे जनिेि पाररत कर सकते हैं िो इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन के अजधजनणथय अर्िा इस प्रकार संिोजधत अजधजनणथय को प्रभािी बनाने के जलए आिश्यक हों; अर्िा घ. कोई अन्द्य आिेि पाररत कर सकते हैं िैसा दक िह उजचत समझे। iv. अपीलीय प्राजधकारी अपील प्राप्त होने के तीन महीने की अिजध के भीतर एक आिेि पाररत करेंगे। (3) अपीलीय प्राजधकारी के आिेि इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन द्वारा जनयम 17 के अंतगथत पाररत अजधजनणथय के समान प्रभािी होंगे। (4) अपीलीय प्राजधकरण के कायाथलय से हटाना--अपीलीय प्राजधकरण के दकसी सिस्ट्य को उसके कायथकाल के िौरान घोर किाचार, या िारीररक अिमता, या मानजसक जिकृजत, या दििाजलयापन, या नैजतक अधमता से संबंजधत दकसी अपराध के जलए िोषजसजद्ध, या दकसी अन्द्य सिेतन रोिगार में संलग्नता, या जहतों के टकराि या चयन प्रदिया के जहस्ट्से के रूप में जम्या सूचना िेने या महत्िपूणथ त्यों को जिजनर्िथष्ट न करने के आधार पर जनम्नजलजखत रूप में जिजनर्िथष्ट उजचत प्रदिया का पालन करने के पश्चात पि से हटाया िा सकता है, अर्ाथत्: - (क) इरडाई अपीलीय प्राजधकरण के सिस्ट्य को सुनिाई का उजचत अिसर िेने के पश्चात उस पर आरोप के मि या मिों, यदि कोई हो, को तैयार करेगा; (ख) इरडाई, िैसा भी और िब भी आिश्यक समझें, अपीलीय प्राजधकरण के सिस्ट्य के जिरुद्ध लगाए गए आरोपों की िांच करने के जलए कायथकारी जनिेिक स्ट्तर के अजधकारी की जनयुजि करेगा; (ग) इरडाई या उसके द्वारा नाजमत व्यजि िांच के समापन पर अपीलीय प्राजधकरण के संबंजधत सिस्ट्य को िांच ररपोटथ अग्रेजषत करेगा, िो एक जिजनर्िथष्ट समय के भीतर अपनी रटप्पजणयां या जिचार प्रस्ट्तुत करेगा; 12 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (घ) प्राजधकरण ररकॉडथ पर मौिूि सामग्री के आधार पर जलजखत रूप में ििथ दकए िाने िाले कारणों के सार्, अपीलीय प्राजधकरण के संबंजधत सिस्ट्य के जिरुद्ध की िाने िाली कारथिाई, यदि कोई हो, का जनणथय लेगा। (ड.) इस मामले में इरडाई का जनणथय अंजतम होगा। 20. उि जनयमों में, जनयम 18 में, - (क) उप जनयम (1) में, "30 िून" को "15 मई" से प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। (ख) उपजनयम (2) में, िब्िों "तीस िून के पश्चात, ककंतु 30 जसतंबर के अपश्चात दकसी भी समय" को "प्रत्येक िषथ 30 िून से पूिथ" िब्िों के सार् प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा। 21. उि जनयमों में, जनयम 19 को जनम्नजलजखत द्वारा प्रजतस्ट्र्ाजपत दकया िाएगा, अर्ाथत्: - “19. सलाहकार सजमजत - (1) पांच व्यजियों से अनजधक प्रजतजष्ठत व्यजियों, और जिनके अंतगथत एक केंद्रीय सरकार का नामजनिेजिती है, िो दक जित्त मंत्रालय, जित्तीय सेिाएं जिभाग द्वारा नाजमत होगा, से जमलकर बनी सलाहकार सजमजत का गिन इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन एिं अपीलीय प्राजधकरण के कायथजनष्पािन का समय-समय पर पुनर्िथलोकन करने के जलए भारतीय बीमा जिजनयामक और जिकास प्रजधकरण द्वारा दकया िाएगा। 22. उि जनयमों में, जनयम 20 में, जनम्नजलजखत परंतुक िोडा िाएगा, अर्ाथत्: - “परंतु दक केन्द्द्र सरकार इन जनयमों को स्ट्ित: संिोजधत कर सकती है।” [फा. सं. एस-14011/01/2025-बीमा-I] प्रिांत कुमार गोयल, संयुक् त सजचि रटप्पण: मूल जनयम, भारत के रािपत्र, असाधारण, भाग II, खंड 3, उपखंड (i) में तारीख 27 अप्रैल, 2017 को सा.का.जन. 413 (अ), तारीख 25 अप्रैल, 2017 द्वारा प्रकाजित दकए गए र्े और उनका पश्चातिती संिोधन सा.का.जन. 785 (अ), तारीख 17 अगस्ट्त, 2018 (20 अगस्ट्त, 2018 को प्रकाजित), सा.का.जन. 147(अ), तारीख 2 माचथ, 2021, सा.का.जन. 334 (अ), तारीख 18 मई, 2021 और अंततः सा.का.जन. 828(अ), तारीख 9 निंबर, 2023 द्वारा दकया गया र्ा। [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 13 MINISTRY OF FINANCE (Department of Financial Services) NOTIFICATION New Delhi, the 25th November, 2025 G.S.R. 864(E).—Draft rules to amend the Insurance Ombudsman Rules, 2017, which the Central Government proposes to make in exercise of the powers conferred by section 24 of the Insurance Regulatory and Development Authority Act, 1999 (41 of 1999), are hereby published for information of all persons likely to be affected thereby, and notice is hereby given that the said draft rules will be taken for publication in Gazette of India after the expiry of a period of forty-five days from the date on which the copies of the draft rules are made available to the public. Objections or suggestions, if any, from the persons likely to be affected may be addressed to the Secretary, Ministry of Finance, Department of Financial Services, Jeevan Deep Building, 3rd floor, Sansad Marg, New Delhi – 110 001. Objections or suggestions that may be received from persons likely to be affected with respect to the draft rules within the aforesaid period shall be considered by the Central Government. Draft Rules 1. Short title and commencement: (1) These rules may be called the Insurance Ombudsman (Amendment) Rules, 2025. (2) They shall come into force from the date of their publication in the Official Gazette. 2. In the Insurance Ombudsman Rules, 2017 (hereinafter referred to as the said rules), for the word “Ombudsman”, the word “Insurance Ombudsman” shall be substituted, wherever they occur. 3. In the said rules, in rule 2, after the word “complaints” the words “made under rules 13 and 14 of these Rules for policies” shall be inserted. 4. In the said rules, in rule 3, the words “agents and intermediaries” shall be substituted by the words “agents, intermediaries and insurance brokers”. 5. In the said rules, in rule 4, - (a) in sub rule (1), after the clause (a), the following sub-clauses shall be inserted, namely: - __________________________________________________________________________________ 1. In Hindi, “बीमा लोकपाल जनयम, 2017” shall be referred to as “इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन जनयम, 2017” and the words “बीमा लोकपाल” shall be substituted by the words “इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन”, wherever they occur and the words “बीमा लोकपाल पररषि्” shall be substituted by the words “कॉउजन्द्सल फॉर इन्द्िुरन्द्स ओम्बड्समैन”, wherever they occur. 14 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] (aa) “Appellate Authority (AA)” shall mean an Appellate Authority constituted by Insurance Regulatory and Development Authority of India under rule 17A. (aaa) “Authority” means the Insurance Regulatory and Development Authority of India (IRDAI) established under sub-section (1) of section 3 of the Insurance Regulatory and Development Authority Act, 1999 (41 of 1999); (b) in sub rule (1), in clause (e), the words “the Insurance Ombudsman appointed under rule 7” shall be substituted by the words “a person appointed as an Insurance Ombudsman under rule 7 of these rules”; (c) in sub rule (1), clause (g) shall be omitted; (d) in sub rule (1), in clause (i), after the word “single contract” the words “,including Government Schemes being implemented through insurance companies” shall be inserted. (e) in sub rule (2), the words “Insurance Act, 1938 and the Insurance Regulatory and Development Authority Act, 1999” shall be substituted by the words “Insurance Act, 1938, the Insurance Regulatory and Development Authority Act, 1999 and the Rules or Regulations made thereunder. 6. In the said rules, in rule 5, - (a) in sub rule (1), the word “an” shall be substituted by the word “a”. (b) in sub rule (2), for clause (vi), the following clause shall be substituted, namely: — “(vi) the Chief Executive Officer & Managing Director (CEO&MD), Life Insurance Corporation of India (LIC of India) established under the Life Insurance Corporation Act, 1956 (31 of 1956); and” (c) in sub rule (2), after clause (vi), the following clause shall be inserted, namely: — “(vii) the Chairman, General Insurers‟ (Public Sector) Association of India (GIPSA)”. (d) in sub rule (3), the word “Chairman of the LIC of India” shall be substituted by the words “CEO&MD of LIC of India”. (e) in the proviso to sub rule (6), the words, brackets and figures “clauses (iv), (v) and (vi)” shall be substituted by the words brackets and figures “clauses (iv), (v), (vi) and (vii)”. 7. In the said rules, in rule 6, - (a) for sub-rule (2), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(2) The Council for Insurance Ombudsmen shall appoint Insurance Ombudsman as per Rule 7. In case any vacancy arises in any Insurance Ombudsman due to resignation or retirement or death of the Insurance Ombudsman, the Council for Insurance Ombudsmen shall direct an Insurance Ombudsman of such other territorial jurisdiction to hold additional charge of the Insurance Ombudsman where such vacancy may arise. The Council for Insurance Ombudsmen may consider the request for change in place of posting of Insurance Ombudsman, as per rule 8 (2)”. (b) in sub rule (3), the words “the assistance of outside” shall be substituted by the word “external”. 8. In the said rules, in rule 7, - (a) in sub rule (1), after the words “such number of Insurance Ombudsman” the words “in accordance with rule 11,” shall be inserted. (b) in sub rule (4), after the words “including any vacancy likely to arise in that calendar year” the words “saving those vacancies for which selection process has been completed and the selected Insurance Ombudsman is expected to join” shall be inserted. 9. In the said rules, in rule 7A, - (a) the marginal heading shall be substituted with the following, namely: — “7A. Eligibility Criteria for appointment of Insurance Ombudsman. - A person shall be eligible for selection as Insurance Ombudsman, if he— (b) in clause (i), the word “but” after the words “fifty-five years” shall be substituted by the word “and” and after the word “advertisement;” the word “and” shall be inserted (c) for clause (iii), the following clause shall be substituted, namely: — [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 15 “(iii) has served for at least twenty-five years in the insurance industry and has held a post not lower than one level below that of a director on the board of an Insurance company or has served IRDAI not below the level of Executive Director”. 10. In the said rules, in rule 7B, - (a) in proviso to sub rule (1) the words “the shortlist” shall be substituted by the words “such list”. (b) for explanation, (i) in clause (i), the word “and” shall be deleted (ii) for clause (ii), the following clause shall be substituted, namely: — “(ii) who has served in the insurance industry, shall be reckoned from the date of his first appointment to a position either immediately below the level of a director on the board of an insurance company or at the level of a director on the board, whichever is earlier; and” (iii) after clause (ii), the following clause shall be inserted, namely: — “(iii) who has served in the IRDAI, shall be reckoned from the date of his first appointment to the position of Executive Director”. (c) in clause (a) to sub rule (2), the following clause shall be substituted, namely: — “(a) a declaration and undertaking that he shall ensure that there is no conflict of interest in the discharge of functions and duties of Insurance Ombudsman; and (d) in sub rule (5) and (6), the words “shortlist”, wherever they occur, shall be substituted by the word “list”. (e) in sub rule (6), the words “Directorate of Enforcement, Revenue Intelligence and Goods and Service Tax Intelligence” shall be substituted by the words “Directorates of Enforcement, Revenue Intelligence, Goods and Service Tax Intelligence”. (f) for sub rule (7), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(7) The selection committee shall, after giving an opportunity for interaction to all the candidates shortlisted by it under sub-rule (4), recommend to the Council for Insurance Ombudsmen a candidate for appointment against each vacancy in the office of Insurance Ombudsman, along with up to two additional candidates in order of preference as reserve candidates. The recommended list of candidates, including reserve candidates, will be valid for a period of 12 months from the date of final recommendation”. (g) for proviso to sub rule (9), the following proviso shall be substituted, namely: — “Provided that if the selected candidate for appointment does not assume office within 90 days of offer or 60 days of the vacancy, whichever is later, or, after assuming office at any time during the validity of the list of candidates referred to in sub-rule (7), either resigns or is removed therefrom, or dies, then the Council for Insurance Ombudsmen may appoint the reserve candidate, in accordance with the order of preference, after ascertaining his willingness”. 11. In the said rules, in rule 8, - (a) rule 8 shall be serially numbered. (b) in newly numbered sub rule (1), after the word “reappointment” the words “as Insurance Ombudsman” shall be inserted. (c) first Proviso to the newly numbered sub rule (1) shall be omitted. (d) for the second proviso to the newly numbered sub rule (1), the following proviso shall be substituted, namely: — “Provided that Insurance Ombudsman may resign by giving prior notice, in writing, of not less than ninety days, or three months’ salary in lieu thereof, to the Council for Insurance Ombudsmen, 16 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] informing his intention to resign; in case the last date of notice period falls on Saturday or Sunday or holiday, the Insurance Ombudsman shall be relieved on the next working day”. (e) in the third proviso to the newly numbered sub rule (1), the word “also” shall be substituted by the word “further” and the word “period” shall be inserted after the word “notice”. (f) after sub rule (1), the following sub rule (2) shall be inserted: — “(2) Insurance Ombudsman may, once during his tenure, make a request in writing to Council of Insurance Ombudsmen for change of place of posting for remainder of his term giving reasons thereof: Provided that the Council of Insurance Ombudsmen shall not entertain such request if: i there is no vacancy at requested place; or ii. the list of reserve candidates for the said place has not lapsed; or iii. the vacancy for the said place has already been advertised. Provided further that the decision of Council of Insurance Ombudsmen shall be final and binding”. 12. In the said rules, in rule 11, - (a) in sub rule (1), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(1) The office of the Insurance Ombudsman shall be located in each State Capital and UT and at such other places and shall have such territorial jurisdiction as may be specified by the Council for Insurance Ombudsman from time to time.” (b) for sub rule (2), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(2) The Council of Insurance Ombudsmen, considering the relative workload of each Insurance Ombudsman, may allot online complaints to any Insurance Ombudsman”. (c) in sub rule (4), the words “so to do” shall be substituted by the words “to do so”. 13. In the said rules, in rule 12, - (a) for the marginal heading the following shall be substituted, namely: — “12. Offices of Council for Insurance Ombudsmen, Insurance Ombudsman and Appellate Authority”. (b) in sub rule (1), the words “shall make available to the Insurance Ombudsman”, shall be substituted by the words “shall make available to the Appellate Authority and Insurance Ombudsman”. (c) for sub rule (2), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(2) The salary, allowances and perquisites payable to the members of the Appellate Authority, Insurance Ombudsmen, staff of the Insurance Ombudsman and Appellate Authority secretariat and all expenses incurred in connection with administration, including expenses to be incurred by the Council for Insurance Ombudsmen, fees of professional experts engaged under sub-rule (3) of rule 15 and expenses towards Advisory committee constituted under rule 19 shall be borne by the Insurance Councils in such proportion as the Council for Insurance Ombudsmen may, by a general or special order specify, from time to time, in this behalf.” Provided that while calling for funds, the Council for Insurance Ombudsmen shall also, in addition to any other factors as it may deem fit, consider the number of awards: (a) passed by the Insurance Ombudsman against the insurer; and (b) not complied by the insurer within the prescribed timelines. (d) for sub rule (3), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(3) Each bench of Appellate Authority and Insurance Ombudsman shall submit its annual budget requirements for the ensuing financial year by the 31st January every year to the Council for Insurance Ombudsmen and the Council for Insurance Ombudsmen shall, after finalising the budget in consultation with the respective benches of Appellate Authority, and Insurance Ombudsman, advise the Insurance Councils to allocate to it the funds including funds for the budgeted expenses of the Council for Insurance Ombudsmen, and Council for Insurance Ombudsmen shall in turn allocate funds to the respective offices of the Appellate Authority and Insurance Ombudsman”. (e) in sub rule (4), the words “office of Insurance Ombudsman”, shall be substituted by the words “Office of Appellate Authority and Insurance Ombudsman”. [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 17 14. In the said rules, in rule 13, - (a) in sub rule (1), the word “performance” shall be substituted by the word “service”. (b) in clause (a), sub rule (1), the words “the life insurer, General Insurer or the health insurer” shall be substituted by the words “an insurance company”. (c) for sub rule (2), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(2) The Insurance Ombudsman shall act as counsellor and mediator relating to matters specified in sub-rule (1) provided there is consent of the parties to the dispute – either in writing or recorded electronically through the online platform under sub-rule 6 of Rule 14”. (d) in sub rule (4), the words “as the case may be”, after the words “Government or”, shall be deleted. (e) after sub rule (4), the following sub rules (5) and (6) shall be inserted, namely: — “(5) The Insurance Ombudsman shall consider complaints for settling through mediation or passing an award as per rules 16 and 17”. “(6) The Insurance Ombudsman may recommend to the Authority, imposition of a penalty against insurer(s) or insurance broker(s), where he is of the opinion that the said insurer or insurance broker has repeatedly acted in a manner that is arbitrary, unjust or tantamount, to harassment of policyholder(s) or if the insurer or insurance broker is non-compliant of recommendation or awards passed by Insurance Ombudsman”. 15. In the said rules, in rule 14, - (a) in sub clause (iii) of clause (b) of sub rule (3), the word “named” shall be deleted. (b) for sub rule (6), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(6) The Council for Insurance Ombudsmen shall develop a complaints management system, which shall include an online platform developed for the purpose of online submission of complaint, recording consent for mediation of complaint, uploading documents, tracking the status of complaints made under rule 14 and to appeal against the award of Insurance Ombudsman under Rule 17A. The platform may also provide the facility of Aadhaar enabled authentication, wherever required”. 16. In the said rules, in rule 15, - (a) in sub rule (1), the following proviso shall be inserted, namely: — “Provided that the Office of Insurance Ombudsman shall register each and every complaint immediately and within a period not exceeding one working day from the date of receipt of complaint”. (b) in sub rule (5), the following proviso shall be inserted, namely: — “Provided that the Insurance Ombudsman may allow the insurer (including its agents and intermediaries) or insurance broker, as the case may be, to be heard through video- conference”. 17. In the said rules, in rule 16, - (a) in sub rule (1), after the word “recommendation”, the words “,subject to the limit specified in rule 17(3), which he” and after the words “mutual written” the word “/digital” shall be inserted and the following proviso shall also be inserted, namely: — “Provided that the Insurance Ombudsman shall seek all the desired documents from the complainant and/or insurer or broker, before making an appropriate recommendation in clear terms without any subjectivity”. (b) in sub rule (2), after the word “in writing” the words “or through digital means” shall be inserted and the following proviso shall be inserted, namely: — “Provided that in case of non-receipt of the acceptance from complainant within the stipulated time, the Insurance Ombudsman shall proceed with passing an award under Rule 17”. (c) for sub rule (3), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(3) The Insurance Ombudsman shall send to the insurer, or insurance broker, as the case may be, a copy of its recommendations, along with the acceptance letter received from the complainant for compliance immediately but not later than fifteen days of the receipt of such recommendations. The 18 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] insurer or insurance broker, as the case may be would inform the Insurance Ombudsman of the compliance and upload the details thereof on the Complaints Management System: Provided that in case of non-compliance of recommendation of the Insurance Ombudsman by the insurer / insurance broker within the timeline specified above, the complainant may approach the Insurance Ombudsman for passing an award under Rule 17”. 18. In the said rules, in rule 17, - (a) for proviso to sub rule (3), the following proviso shall be substituted, namely: — “Provided that the Insurance Ombudsman shall not award compensation in excess of - (i) the loss suffered by the complainant as a direct consequence of the cause of action, subject to maximum sums payable under the policy including bonus, interest etc., as per the policy terms and conditions; Provided that in case of any undue hardship faced by the complainant due to unjust, arbitrary or malafide action of the insurer/insurance broker, Insurance Ombudsman may also, for reasons to be recorded in writing, impose a penalty on such insurer/insurance broker, payable to the complainant, up to a sum of: (i) 100% of the amount of award, subject to maximum of Rs 20 lakh for consequential loss; and/or (ii) Rs 1 lakh for mental harassment. (b) in sub rule (5), the words “named in the complaint” after the word “may be” shall be deleted. (c) in sub rule (6), after the word “Complaint Management System”, the words “of Council for Insurance Ombudsman” shall be inserted. (d) in sub rule (7), after the words “such interest,”, the words “payable by the insurer,” shall be inserted. (e) for sub rule (8), the following sub-rule shall be substituted, namely: — “(8) The award of Insurance Ombudsman shall be binding on the insurers or insurance broker, as the case may be, unless appealed against, and in case of non-compliance of award within the timeline specified in sub-rule (6), a penalty as specified by Authority shall be payable by insurer or insurance broker to the complainant, in addition to interest mentioned under sub-rule (7)”. 19. In the said rules, after rule 17, the following sub-rule 17A shall be inserted, namely: — 17A. Appellate Authority. – There shall be an Appellate Authority to be constituted by IRDAI, immediately, but not later than six months from the date of publication of these rules to entertain any appeal made against the award passed by Insurance Ombudsman under Rule 17 of these rules and which shall consist of two members including one domain expert, to be decided by IRDAI. IRDAI may also set up multiple benches of the Appellate Authority on such locations as decided by the Authority. (1) Procedure and Selection Criteria for Appointment i. The eligibility criteria/ qualification of the members of the Appellate Authority would be the same as prescribed in rule 7(A). ii. IRDAI will invite for applications from eligible candidates as and when required, complete the selection process, and appoint members to the Appellate Authority bench(es). iii. The pre-appointment formalities for members of the Appellate Authority shall be same as that of Insurance Ombudsman as per rule 7B (2), (5), & (6), and shall be completed by IRDAI. iv. A member of the Appellate Authority would have a tenure of three years and shall not be eligible for re-appointment. v. The remuneration and allowances of the members of the Appellate Authority shall be same as that of Insurance Ombudsman, as per rule 10. (2) Appeals i. The appeal can be made by either party within 30 days of the receipt of the award of Insurance Ombudsman: [भाग II—खण् ड 3(i)] भारत का रािपत्र : असाधारण 19 Provided that – On receipt of appeal against the award of Insurance Ombudsman, the Appellate Authority shall call for all the relevant documents from the concerned Insurance Ombudsman for disposal of the appeal. ii. The Appellate Authority may entertain appeals against the awards passed by the Insurance Ombudsman through Video-Conferencing (VC) mode: Provided that the complainant shall not be denied the opportunity to join through VC from the nearest Office of Insurance Ombudsman, in case complainant so requests. iii. Appellate Authority may, after due consideration of the facts of the case presented before it, - a. dismiss the appeal; or b. allow the appeal and set aside the Award of the Insurance Ombudsman; or c. modify the Award of the Insurance Ombudsman and pass such directions as may be necessary to give effect to the Award of the Insurance Ombudsman or Award so modified; or d. pass any other order as it may deem fit. iv. The Appellate Authority shall pass an order within a period of three months of the receipt of the appeal. (3) The order of Appellate Authority shall have same effect as the award passed by Insurance Ombudsman under Rule 17. (4) Removal from office of Appellate Authority.—A member of the Appellate Authority may be removed from office on the ground of gross misconduct during his term of office, or physical incapacity, or unsoundness of mind, or insolvency, or conviction for an offence involving moral turpitude, or engagement in any other paid employment, or conflict of interest or furnishing as part of the selection process information that is false or omits to specify material facts, after following due procedure specified as under, namely:— (a) The IRDAI shall draw up articles of charge or charges, if any, on the member of Appellate Authority after giving him a reasonable opportunity of being heard; (b) IRDAI shall, as and when deemed necessary, appoint Executive Director level officer to inquire into the allegations levelled against the member of Appellate Authority; (c) Upon conclusion of the inquiry, IRDAI or the person nominated by it shall forward the inquiry report to the concerned member of the Appellate Authority who shall submit his comments or submissions within a specified time; (d) Based on the material on record, the Authority shall decide, with reasons to be recorded in writing, the action to be taken, if any, against the concerned member of the Appellate Authority. (e) The decision of IRDAI shall be final in the matter. 20. In the said rules, in rule 18, - (a) in sub rule (1), the date “30th June” shall be substituted by “15th May”. (b) in sub rule (2), the words “any time after the 30th June but not later than the 30th September every year.” shall be substituted with the words “not later than 30th June, every year”. 21. In the said rules, rule 19 shall be substituted by the following, namely: — “19. Advisory Committee. — (1) An Advisory Committee consisting of eminent persons not exceeding five and including one Central Government nominee, nominated by the Ministry of Finance, Department of 20 THE GAZETTE OF INDIA : EXTRAORDINARY [PART II—SEC. 3(i)] Financial Services, shall be constituted by the Authority to review the performance of the Insurance Ombudsman & Appellate Authority from time to time”. 22. In the said rules, in rule 20, the following proviso shall be inserted, namely: — “Provided that the Central Government may suo moto amend these rules”. [F. No. S-14011/01/2025-Ins.I] PARSHANT KUMAR GOYAL, Jt. Secy. Note: The principal rules were published in the Gazette of India, Extraordinary, Part II, Section 3, Sub-section (i), dated the 27th April, 2017, vide G.S.R. 413 (E), dated the 25th April, 2017 and were subsequently amended vide G.S.R. 785(E) dated the 17th August, 2018 (published on 20th August, 2018), G.S.R. 147(E) dated the 2nd March, 2021, G.S.R. 334(E) dated the 18th May, 2021 and lastly vide G.S.R. 828(E) dated the 9th November, 2023. Uploaded by Dte. of Printing at Government of India Press, Ring Road, Mayapuri, New Delhi-110064 and Published by the Controller of Publications, Delhi-110054. AMIT KUMAR JAISWAL Digitally signed by AMIT KUMAR JAISWAL Date: 2025.11.25 22:17:38 +05'30'