IRDA Health Insurance First Amendment Regulations 2014

रजिस्ट्री सं० डी० एल०-33004/99

REGD. NO. D. L.-33004/99

भारत का राजपत्र

The Gazette of India

असाधारण EXTRAORDINARY भाग III—खण्ड 4 PART III—Section 4 प्राधिकार से प्रकाशित PUBLISHED BY AUTHORITY

सं. 341] No. 341]

नई दिल्ली, सोमवार, नवम्बर 24, 2014/अग्रहायण 3, 1936 NEW DELHI, MONDAY, NOVEMBER 24, 2014/AGRAHAYANA 3, 1936

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बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण

अधिसूचना

हैदराबाद, 19 नवंबर, 2014

बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (स्वास्थ्य बीमा) (पहला संशोधन) विनियम, 2014

फा. सं. बी.वि.प्रा./विनियम/7/90/2014.—बीमा अधिनियम, 1938 की धारा 114ए तथा बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण अधिनियम, 1999 की धारा 26 के साथ पठित धारा 14 के अधीन प्रदत्त शक्तियों का प्रयोग करते हुए तथा बीमा सलाहकार समिति के साथ परामर्श करने के बाद प्राधिकरण निम्नलिखित विनियम बनाता है, अर्थात् :—

1. संक्षिप्त नाम और प्रारंभ—

• (a) ये विनियम बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (स्वास्थ्य बीमा) (पहला संशोधन) विनियम, 2014 कहलाएंगे।
• (b) ये विनियम भारत सरकार के सरकारी राजपत्र में इनके प्रकाशन की तारीख से प्रवृत्त होंगे।

2. स्वास्थ्य नीतियों से संबंधित सामान्य उपबंध : बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (स्वास्थ्य बीमा) विनियम, 2013 में,

विनियम 5(g) को निम्नलिखित से प्रतिस्थापित किया जाता है :

फ्री लुक अवधि

"एक वर्ष से कम अवधि वाली पॉलिसियों को छोड़कर सभी नई वैयक्तिक बीमा पॉलिसियों की एक फ्री लुक अवधि होगी। यह फ्री लुक अवधि के प्रारंभ से लागू होगी तथाः

• 1. बीमाकृत व्यक्ति के लिए पॉलिसी की शर्तों का पुनरीक्षण करने और यदि वे स्वीकार्य न हों तो पॉलिसी को लौटाने के लिए पॉलिसी प्राप्त करने की तारीख से कम से कम 15 दिन की अवधि की अनुमति दी जाएगी।
• 2. यदि बीमाकृत व्यक्ति ने उपर्युक्त फ्री लुक अवधि के दौरान कोई दावा नहीं किया है, तो बीमाकृत व्यक्ति निम्नलिखित के लिए हकदार होगा—
  • (a) बीमाकृत व्यक्तियों की डॉक्टरी जाँच के संबंध में बीमाकर्ता द्वारा किये गये किसी भी व्यय और मुद्रांक शुल्क प्रभार को घटकर प्रवृत्त प्रीमियम की वापसी अथवा;
  • (b) जहाँ जोखिम प्रारंभ हो चुका है और पॉलिसीधारक द्वारा पॉलिसी को वापस करने के विकल्प का प्रयोग किया गया है, वहाँ रक्षा संबंधी अवधि के लिए आनुपातिक जोखिम प्रीमियम हेतु कटौती अथवा;
  • (c) जहाँ केवल जोखिम का एक भाग प्रारंभ हुआ है, वहाँ ऐसा आनुपातिक जोखिम प्रीमियम जो ऐसी अवधि के दौरान रक्षा प्राप्त जोखिम के अनुरूप हो।
  • (d) यूनिट-सहबद्ध पॉलिसी के संबंध में उपर्युक्त कटौतियों के अतिरिक्त, बीमाकर्ता पॉलिसी की वापसी की तारीख को विद्यमान स्थिति के अनुसार यूनिटों के मूल्य पर यूनिट की फिर से खरीद करने के लिए भी हकदार होगा।"

विनियम 5(l)(iii) को निम्नलिखित से प्रतिस्थापित किया जाता है :

संचयी बोनस

"वैयक्तिक दुर्घटना रक्षा के अपवाद को छोड़कर लाभ आधारित पॉलिसियों पर संचयी बोनस की अनुमति नहीं दी जाए"

विनियम 5(l)(i) को निम्नलिखित से प्रतिस्थापित किया जाता है :

आयुष सुरक्षा :

"बीमाकर्ता गैर-एलोपैथी चिकित्साओं के लिए सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं बशर्ते कि चिकित्सा किसी सरकारी अस्पताल में अथवा सरकार द्वारा मान्यताप्राप्त और/या भारतीय गुणवत्ता परिषद/स्वास्थ्य संबंधी राष्ट्रीय प्राधिकरण बोर्ड द्वारा अधिकृत किसी संस्थान में प्राप्त की गई हो।"

3. विविध उपबंध :

एक नया विनियम 19 निम्नानुसार सम्मिलित किया जाता है :

"विनियम 19 : स्पष्टीकरण आदि जारी करने के लिए अध्यक्ष का अधिकार : इन विनियमों को लागू करने अथवा इनका अर्थ लगाने में किसी भी कठिनाई को दूर करने के लिए प्राधिकरण का अध्यक्ष परिपत्रों के रूप में स्पष्टीकरण, निर्देश और दिशानिर्देश जारी कर सकता है।"

टी. एस. विजयन, अध्यक्ष

[विज्ञापण III/4/161/14/असा.]

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INSURANCE REGULATORY AND DEVELOPMENT AUTHORITY

NOTIFICATION

Hyderabad, the 19th November, 2014

INSURANCE REGULATORY AND DEVELOPMENT AUTHORITY (HEALTH INSURANCE) (FIRST AMENDMENT) REGULATIONS, 2014

F. No. IRDA/Reg/7/90/2014.—In exercise of the powers conferred under Section 114A of the Insurance Act 1938 and Section 14 read with section 26 of the IRDA Act 1999 and in consultation with the Insurance Advisory Committee, the Authority hereby makes the following regulations, namely:-